10 симптомов, при которых не стоит откладывать запись к гинекологу

Женское здоровье требует внимания и регулярного контроля. Во многих случаях именно своевременная запись к гинекологу позволяет выявить проблему на ранней стадии и избежать серьёзных последствий. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 70% гинекологических заболеваний можно предотвратить или вылечить при раннем обращении. Ниже — 10 симптомов, при которых тянуть с визитом к врачу нельзя.

Нерегулярный менструальный цикл

Менструация считается регулярной, если цикл стабилен и длится от 21 до 35 дней. Колебания более чем на 7 дней уже считаются отклонением. Нарушения цикла могут быть связаны с:

• синдромом поликистозных яичников (СПКЯ),

• нарушением функции щитовидной железы,

• гиперпролактинемией,

• гипоталамическими сбоями или стрессом.

Нерегулярные месячные — это не просто неудобство, а потенциальный маркер системных нарушений. Исследование в British Medical Journal (2020) показало, что женщины с нестабильным циклом чаще сталкиваются с сердечно-сосудистыми и метаболическими нарушениями.

Слишком обильные или продолжительные менструации

Если менструация длится дольше 7 дней или сопровождается чрезмерной кровопотерей (более 80 мл), это состояние называется меноррагией. Оно может сопровождаться:

• слабостью,

• головокружением,

• снижением уровня гемоглобина.

Основные причины:

• миома матки,

• гиперплазия эндометрия,

• эндометриоз,

• нарушение свёртываемости крови.

Такие кровотечения требуют обследования — в том числе УЗИ, анализа гормонов и, при необходимости, гистероскопии.

Кровянистые выделения вне менструации

Любые выделения с кровью вне привычного цикла — особенно после полового акта — требуют исключения следующих состояний:

• цервицит или эндоцервицит (воспаление шейки матки),

• полипы шейки или полости матки,

• дисплазия шейки матки (предраковое состояние),

• рак шейки матки.

Необычные выделения из влагалища

Физиологические выделения прозрачные или молочные, без запаха, не вызывают зуда. Но если выделения:

• изменили цвет (зелёные, серые, жёлтые),

• стали пенистыми, творожистыми или густыми,

• сопровождаются резким запахом или раздражением,

то это может говорить о:

• бактериальном вагинозе,

• кандидозе (молочнице),

• трихомониазе или других ЗППП.

Боль внизу живота

Повторяющаяся или постоянная боль внизу живота может быть симптомом:

• хронического воспаления придатков (сальпингоофорита),

• кисты яичника,

• эндометриоза,

• спаечного процесса.

Особенно тревожной считается резкая, острая боль — она может указывать на:

• разрыв кисты (апоплексию яичника),

• перекрут яичника,

• внематочную беременность.

Согласно журналу The Lancet, внематочная беременность встречается в 1–2% случаев, и её позднее выявление может привести к смертельному исходу. При любой боли важно пройти УЗИ и сдать анализы.

Боль или дискомфорт при половом акте

Диспареуния — болезненные ощущения при интимной близости — может быть связана с:

• воспалениями влагалища или шейки матки,

• недостатком смазки (особенно в менопаузе),

• атрофическими изменениями слизистой,

• эндометриозом или новообразованиями.

Причину невозможно установить без осмотра и лабораторной диагностики. При появлении боли регулярность и качество половой жизни нарушаются, что отражается и на психологическом состоянии.

Уплотнения внизу живота или в области влагалища

Если женщина нащупывает «шарик», уплотнение или выпячивание, это может быть:

• киста яичника,

• миома матки,

• бартолиновая киста,

• пролапс стенок влагалища.

Даже если новообразование не болит, его нужно оценить с помощью УЗИ, а при необходимости — МРТ и гистологии.

Зуд, жжение, раздражение в интимной зоне

Эти симптомы часто сигнализируют о:

• кандидозе,

• бактериальной инфекции,

• вирусе простого герпеса,

• аллергической реакции (на гели, прокладки, нижнее бельё).

Самолечение вредит. Применение антисептиков, йода и прочих «народных» средств может нарушить кислотно-щелочной баланс влагалища и усугубить проблему.

Задержка менструации

Если менструация не наступает более 35 дней, это называется аменореей. Возможные причины:

• беременность (в первую очередь исключается тестом),

• гипоталамо-гипофизарные нарушения,

• СПКЯ,

• преждевременная недостаточность яичников.

Для диагностики проводится:
— тест на ХГЧ,
— УЗИ органов малого таза,
— анализ на гормоны (ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ).
Аменорея всегда требует обследования, даже если женщину ничего не беспокоит.

Резкие изменения во внешности: лишний вес, акне, рост волос

Избыточный рост волос на лице, прыщи, жирная кожа и прибавка в весе — признаки гиперандрогении. Наиболее частые причины:

• СПКЯ (синдром поликистозных яичников),

• врождённая дисфункция коры надпочечников,

• опухоли, вырабатывающие андрогены.

Диагностика включает:
— анализы на тестостерон, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон,
— УЗИ, МРТ (по показаниям),
— консультацию эндокринолога.
Раннее выявление позволяет избежать осложнений — от бесплодия до сахарного диабета 2 типа.

Заключение

Все перечисленные симптомы — это не «нормальные возрастные изменения» и не «пройдёт само». При появлении любого из этих признаков запись к гинекологу не должна откладываться. Профилактический осмотр необходим не реже одного раза в год, но при тревожных симптомах — как можно скорее. Только так можно сохранить здоровье, репродуктивную функцию и качество жизни.