Почему чешется кожа: возможные заболевания и как их распознать

Зуд кожи — одно из самых распространённых и в то же время самых неприятных ощущений, которое может сопровождать различные кожные и системные заболевания. Его причины варьируются от банальной сухости кожи до сложных аутоиммунных или внутренних патологий. В этой статье мы рассмотрим, какие заболевания могут вызывать зуд кожи, как распознать характерные симптомы и когда необходимо обратиться к врачу.

Что такое кожный зуд и как он возникает

Кожный зуд (пруритус) — это субъективное ощущение, которое вызывает желание почесать ту или иную область тела. Зуд может быть локализованным (например, только на руках или спине) или генерализованным, то есть охватывающим всё тело.

Он возникает в результате раздражения специфических нервных окончаний в коже — так называемых пруриторецепторов. Эти рецепторы могут быть активированы в ответ на различные раздражители: химические вещества, аллергены, воспаление, тепло, сухость кожи или внутренние заболевания.

Частые дерматологические причины зуда

Атопический дерматит

Это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое часто начинается в детстве. Оно сопровождается сильным зудом, особенно в ночное время, сухостью кожи, высыпаниями и трещинами. Локализация зависит от возраста: у младенцев — лицо и сгибы, у взрослых — шея, руки, локти и колени.

Контактный дерматит

Возникает при воздействии раздражающих веществ или аллергенов. Зуд сопровождается покраснением, отёком и пузырьками. Пример — аллергия на никель, латекс или моющие средства.

Псориаз

Хроническое аутоиммунное заболевание кожи. Вызывает образование бляшек, покрытых серебристо-белыми чешуйками, сопровождающихся зудом и жжением. Часто поражает локти, колени, волосистую часть головы.

Грибковые инфекции кожи

Микозы (например, стригущий лишай, кандидоз) часто сопровождаются интенсивным зудом, особенно в тёплой и влажной среде (пах, подмышки, стопы). Кожа может шелушиться, трескаться, краснеть.

Чесотка

Инфекционное заболевание, вызываемое чесоточными клещами. Зуд особенно усиливается ночью. Характерные признаки — парные ходы на коже, особенно между пальцами, на запястьях, в области гениталий.

Укусы насекомых

Укусы комаров, клопов, блох вызывают локальный зуд и покраснение. При множественных укусах возможно появление сыпи по телу.

Системные заболевания, вызывающие кожный зуд

Иногда зуд может быть признаком серьёзных внутренних заболеваний, даже без видимых изменений кожи.

Заболевания печени

Зуд — частый симптом холестаза (застоя желчи), цирроза, гепатита и других болезней печени. Обычно зуд генерализованный, усиливается ночью, сопровождается желтухой, утомляемостью.

Почечная недостаточность

У пациентов с хронической болезнью почек часто развивается уремический зуд. Он может быть постоянным, не связан с высыпаниями, и усиливается после диализа.

Сахарный диабет

Сухость кожи и нарушение микроциркуляции вызывают зуд, особенно в области паха, промежности, на ногах и руках. Может сопровождаться инфекциями кожи (фурункулы, кандидоз).

Онкологические заболевания

Зуд может предшествовать или сопровождать такие болезни, как лимфома Ходжкина, лейкемия, карциноиды. Часто генерализованный, устойчивый к лечению, сочетается с ночной потливостью и потерей веса.

Гипотиреоз и гипертиреоз

Нарушение функции щитовидной железы часто вызывает изменения кожи: при гипотиреозе кожа сухая и зудящая, при гипертиреозе возможны сыпь и усиленное потоотделение.

Аллергические состояния

Крапивница

Остро возникающая аллергическая реакция с появлением волдырей и сильного зуда. Возникает после приёма пищи, лекарств или контакта с аллергеном.

Ангионевротический отёк

Может сопровождаться зудом на фоне отёка кожи и слизистых оболочек, особенно опасен при отёке гортани.

Лекарственные реакции

Зуд может быть побочным эффектом на антибиотики, противосудорожные препараты, обезболивающие, гормональные средства.

Неврологические и психогенные причины зуда

Зуд может возникать и без видимых дерматологических причин, например, при:

• рассеянном склерозе;
• опухолях головного мозга;
• постгерпетической невралгии;
• тревожных и депрессивных расстройствах (психогенный зуд, нередко сопровождающийся экскориациями — расчесами кожи).

Кожный зуд у пожилых

У людей старше 60 лет кожный зуд часто возникает из-за физиологической сухости кожи (ксероза), снижения функции сальных и потовых желёз, а также хронических заболеваний. Нередко сочетается с нарушением сна, тревожностью и депрессией.

Диагностика зуда кожи

Правильная диагностика начинается с внимательного сбора анамнеза:

• как давно появился зуд;
• локализация (всё тело или отдельные участки);
• есть ли высыпания, покраснение, шелушение;
• усиливается ли зуд в определённое время (например, ночью);
• наличие сопутствующих симптомов — лихорадка, потливость, похудение, желтуха.

Дополнительные методы диагностики:

• общий и биохимический анализ крови (печёночные пробы, уровень глюкозы, креатинин);
• анализ мочи;
• исследование на паразитов и грибков;
• биопсия кожи;
• УЗИ брюшной полости, КТ или МРТ — при подозрении на внутренние опухоли или заболевания органов.

Лечение кожного зуда

Лечение зависит от причины. Подход комплексный и может включать:

Устранение причины

• лечение основного заболевания (гепатита, сахарного диабета, дерматита и пр.);
• отмена вызывающих зуд препаратов;
• антипаразитарная терапия.

Симптоматическая терапия

• антигистаминные препараты (цетиризин, лоратадин);
• глюкокортикостероиды (наружно — мази, кремы; системно — при тяжёлых формах);
• успокоительные средства при психогенном зуде;
• противогрибковые и антибактериальные средства при инфекционных поражениях кожи.

Уход за кожей

• ежедневное увлажнение (молочко, кремы с мочевиной, пантенолом, маслами);
• избегание пересушивающих кожу гелей, мыла;
• прохладные ванны с овсяными экстрактами или содой;
• ношение одежды из натуральных тканей;
• избегание перегрева и потоотделения.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Следует незамедлительно записаться к дерматологу или терапевту, если:

• зуд длится более двух недель и усиливается;
• сопровождается высыпаниями, язвами, волдырями;
• наблюдается потеря веса, лихорадка, слабость;
• есть признаки инфекции — гной, отёк, повышение температуры;
• зуд затрудняет сон и влияет на качество жизни.

Профилактика кожного зуда

• соблюдение личной гигиены;
• правильный подбор косметики и моющих средств;
• регулярное увлажнение кожи, особенно в холодное время года;
• сбалансированное питание;
• лечение хронических заболеваний;
• избегание стрессов и перенапряжения.

Заключение

Кожный зуд может быть как следствием неопасных состояний, так и симптомом серьёзных заболеваний. Игнорировать его не стоит — особенно если он длительный, сопровождается другими тревожными признаками или влияет на повседневную жизнь. Своевременная диагностика и комплексное лечение позволяют эффективно справиться с проблемой и улучшить общее состояние здоровья.